Talk:Cost effectiveness analysis and cost benefit analysis

Discussion about ICER

Jouni Tuomisto, Teemu Rintala, September 2014

Teemu Joku X €/DALY thresholdi ois ehkä ihan järkevä, mutta ilmeisesti ei vastaa nykytilannetta (Heinin mukaan). Eli onko tää nyt joku mainitsemisen arvoinen asia? Seurauksena myös että sillon me annetaan suora suositus siitä miten tulisi päättää.

Jouni Peruskysymyshän on, että miten pitäisi vertailla. Heini sanoo että ICER ja Pfizer sanoo että X€/DALY-raja-arvo on paras menetelmä. Minun päätelmäni tästä on, että kumpaakaan ei ole suljettu vielä pois eli molemmat päätyvät suositukseen. Niinpä molemmat pitäisi pystyä laskemaan taloudellisella mallilla, jotta ihminen voisi tarkastella kumpaa tahansa. En ole vielä ehtiyt miettiä, millaisen koodauspäivityksen tämä vaatisi.

Teemu ICER:hän on €/QALY.

Nämä eivät sulje toisiaan pois. Pfizer vaan viittasi tutkimukseen jossa oli joku thresholdi laskettu ja Heini kommentoi että thresholdi ei toteudu ainakaan nykymaailmassa.

Malli laskee hinnan per QALY suhteessa huonompaan vaihtoehtoon. Sivulla ei kuitenkaan toistaiseksi oteta kantaa siihen mikä on hyvä hinta maskaa, mihin tuo Pfizerin kommentti liittyy.

Threshold liittyy siis selvästi siihen miten pitäisi päättä, kun taas €/QALY on miten pitäisi vertailla.

Jouni €/DALYn voi ajatella kahdella tavalla: ICER tai perinteinen kustannusvaikuttavuus, jossa jokaista vaihtoehtoa verrataan siihen ettei tehdä mitään. Jälkimmäisessä rajoittavana tekijänä on joko kokonaisbudjetti (tehdään tehokkuusjärjestyksessä niin monta asiaa kuin rahalla saa) tai jokin raja-arvo (tehdään kaikki mikä on halvempaa kuin X). Nähdäkseni Heini ehdottaa vertailukriteeriksi ICERiä, Pfizer taas kustannustehokkuusanalyysiä raja-arvoon verrattuna. Molemmat ovat siis vastauksia siihen, miten pitäisi vertailla. Se mikä kustannustehokkusraja halutaan asettaa onkin sitten toinen asia. Kari tosin väitti, että matemaattisesti ICER ja kustannustehokkuus johtavat samaan paremmuusjärjestykseen, mutta en ole vielä nähnyt riittävän yksinkertaista rautalankamallia tästä.

Teemu No siis joo, numerot on järjestetty ICER:ssä tiettyyn muotoon, mutta sisältö on täysin sama kuin suora €/DALY. ICER + säästetyt QALYt sisältää tiedon kunkin vaihtoehdon €/QALY. €/QALY sisältää tiedon ICEReistä. Molemmat voi helposti muuntaa toiseksi. Se että pitäisikö ICERiä ja suoraa €/DALY lukea eri tavalla en tiedä.

As in onko jotain päätösteoriaa nimenomaan iceriä varten.

Mikä vaikuttaa musta jotenkin typerältä

Jos vaihtoehdot on toisensa poissulkevia niinkuin tässä

Mielestäni ICER siis on "turha" työkalu joka ei lisää analyysiin mitään. Se on vaan esitysmuoto.